51岁的王先生（化名）因多重眼病叠加，视力不足0.01，几乎陷入失明。近日，他在广东省第二人民医院眼科接受显微手术治疗后，右眼视力恢复至1.0，眼压也得到稳定控制。
几年前，王先生因左眼视网膜脱离导致失明，只能依靠右眼维持日常生活。两个月前，他的右眼突然出现胀痛，视力迅速下降。检查提示，王先生右眼患有原发性闭角型青光眼、复杂白内障等多种眼病，视力已降至不足0.01。
由于病情复杂、手术风险高，王先生此前辗转多家医院，都被建议保守治疗。但对他而言，保守治疗意味着视力可能继续下降。
近日，王先生来到广东省第二人民医院眼科就诊。检查显示，王先生右眼不仅存在晚期原发性闭角型青光眼，还伴有角膜水肿、前房极浅、重度白内障等问题，左眼则已无光感。
该院眼科负责人、副主任医师颜志超介绍，治疗难点在于，多种高危因素叠加在同一只眼睛上。一方面，晚期青光眼已造成严重视神经损伤，而这种损伤不可逆。手术过程中，如果眼压波动或操作刺激过大，可能进一步损伤残余视功能。另一方面，患者同时患有重度白内障、浅前房和角膜水肿，意味着医生的操作空间非常有限，术中视野也受到影响，手术难度明显增加。
“做，风险很高；不做，患者可能会失明。”颜志超说，经过反复评估，团队最终为王先生制定了个体化手术方案，在低灌注压下实施右眼白内障超声乳化吸除术，同时进行房角分离及内路小梁网切开术，力求在一次手术中解决白内障、房水引流不畅和青光眼眼压控制等问题。
省二医眼科负责人、副主任医师颜志超。
术后两个月随访显示，王先生右眼眼压控制稳定，视力由术前仅能辨认手动，恢复至1.0，晚期青光眼也未进一步恶化。
颜志超表示，青光眼常被称为“沉默的视力杀手”。很多患者早期症状并不明显，等到出现视野缺损、视力下降时，视神经已经受到损伤。晚期青光眼的典型表现之一，是视野明显缩小，严重时会形成“管状视野”，即患者看东西就像透过一根管子，只能看到正前方一小片区域，周边视野大幅缺失，容易发生摔倒、碰撞等意外，也会严重影响生活质量。
颜志超提醒，青光眼造成的视神经损伤通常不可逆，因此早发现、早干预非常关键。远视眼、中老年人、有青光眼家族史者，以及高度近视人群，都应提高警惕。尤其是40岁以上人群，建议定期进行眼科检查，关注眼压、眼底和视神经情况。
南方+记者 厉思璇
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